我父亲 8 年前做过右肾透明细胞癌手术，两年前发现右侧腰背部包块。
医生的结论：
虽然转移灶已经切除，影像也没有发现其他明确病灶，但仍可能存在影像无法发现的微小转移，因此建议立即使用特瑞普利单抗＋阿昔替尼进行辅助治疗。
AI 结合美国 NCCN 和欧洲 EAU 指南得出的结论：
目前属于转移灶完整切除后的无瘤状态。父亲是在肾癌手术 8 年后才出现单个转移，不符合现有辅助免疫治疗研究的主要适用条件；特瑞普利单抗联合阿昔替尼主要用于存在活动性晚期病灶的患者。因此，现阶段立即联合治疗的获益和停药标准不明确，严密随访或再次多学科会诊更符合现有证据。
医院在中山大学附属第一医院 AI 使用的是 GPT6.1
医生是否也有水货? AI 到底是否可以依赖?
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blank0kenOct 28
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还看到了一个最近的新闻：
31 岁患癫痫的亚马逊工程师鲍文・万离世后其父母起诉 OpenAI 指控 ChatGPT 指导她减药并教她向医生隐瞒相关情况。 |
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noErrOct 28
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听起来 AI 和医生的取向不同，显然医生比较保守，我觉得先信医生。
AI 是国外的国情和数据，怎么能直接拿来用，本地化一下，先听医生的。保守一点 |
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tuotOct 28
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还是多走不同医院了解下，现在的 AI 发展都有目共睹，一个人的见识毕竟有限
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66zOct 28
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还是建议多问几个医生
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lidededeOct 28
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AI 建议的药在国内能买到吗
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hubaqOct 28
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信医生
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TomatoCLIOct 28
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医生会对自己的言论和行为负责的，而 AI 说的再好听，也不会为你负责的，最后给你诚恳的道歉，就完事了
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MYDBOct 28 via iPhone
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ai 数据源一般来自于欧美，国内医生的治疗方案有的时候不一样，以国内医生为准，多跑几家权威医院专家号
随访还是预防，这个说到底是赌运气了，问医生能不能搞到各方案的实际数据，然后再做判断，毕竟钱财和生命两空是最不想遇到的 |
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lindaiyu99Oct 28
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你可以让 AI 搜索网络或论坛，爬所有病友的帖子，排除掉广告，帮你找到靠谱的医生。
然后是多问几家医院，多找些不同的医生，最后自己做决定。 这才是 AI 的用法。 搜集全球所有相关疾病的博士论文，结合你手上的检查报告，再让 AI 做一下评估，再根据医生的意见，选择最合适的医生。 |
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shinyOct 28
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多换几个医生，哪怕是中山一院，不同医生得到的结论可能也不一样。多挂几个专家号问下，慢慢就有自己的结论了。
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xwanderOct 28
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无对错之分。用药是为了避免最坏情况的出现，随访是谨慎，多挂号是没错的，广东内，最建议你去中大肿瘤医院挂号，去黄埔区而非老城区，没那么多病人，同一批医生，比较容易挂上号。
亲姐是三甲医院主治，陪她看过一系列的医科纪录片，给我的反馈是，大医院里，其实敢给病人直接下诊断结果为 手术、用猛药 往往是大神，病床不够的医院、怕事的医生反而更倾向保守。综合医院觉得少见的、需要随访的病症，肿瘤专科医院里就是稀疏平常。 |
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yunshangzhouOct 28
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三十年前医生就学会了如何甩锅了，比如开一大堆药用穷举法让病人吃，总有一个对的。要么就是开一堆垃圾药软磨硬泡，哄骗病人坚持服药才能好
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la2laOct 28
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搞笑么？
当然是相信医生群体了，多挂两个不同的专家号，找相同的意见。 |
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flight2006Oct 28
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先换几个 AI 问问，再换医院问问
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xiangbohuaOct 28
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医生误诊你还可以去医院闹，AI 给出错误的结论你跟谁闹去？
这情况，肯定是在去找其他医院继续检查啊 |
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m0unta1n886Oct 28
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都没错，取决于你怎么想。如果医生说，没事了,回家随访吧。几个月以后严重了。你怎么看医生?。AI 是看数据说话，不考虑人情和医患关系做的决策。站在这个角度就很清楚了。
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codezeraOct 28
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多跑几家问问吧，一个黑暗的想法是也许这个医生和药企直接有利益关系，所以比较倾向于这种疗法
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SenLiefOct 28
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ai 最大的问题在于它的回答是可以被数据欺骗的
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XLeopardOct 28
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你的首要是换一家医院看看，买东西还货比三家，这种重大疾病一定要换医院再确认一下
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peng7534211Oct 28
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最后决定的是自己
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strobber16Oct 28 via Android
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信我是秦始皇
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anyscriptOct 28
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这种情况就得多换几家头部医院听听不同医生的看法
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@GyroZeppeli13 看了那个什么令人心动的 offer 没, 里面的简历好看的那个嘉宾, 张口就是 "我猜一下" , 收入并不等于认知
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Zeb1104Oct 28
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同母亲肾癌, 我们找的中山大学肿瘤防治中心的董培教授, 推荐一下
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Zeb1104Oct 28
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想问下楼主八年前父亲的肾癌分期和病理分级, 方便吗?
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换个医院再问问吧，但有两种可能：
第一种是：NCCN 和 EAU 还是挺靠谱的，有些医生未必会学的紧跟时代 第二种是：医生知道 NCCN 和 EAU 的建议，但还是选择单抗+抑制剂的保守治疗，有时候临床统计学未达到获益，不代表对具体的个人不能获益。举个例子，临床获益一般要风险降低 20%以下，但假设你说的转移灶切除且无明确病灶复发概率为 1%，这种在临床也不能获益。但如果单抗+抑制剂，把这部分压下去，对个人而言也是好的，只能说这个是追求最稳妥的治疗，获益不大，不能说没用。 |
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PlanariansOct 28
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不如换个更好的医院问问 不是说 ai 不行 但是缺少专业知识的情况普通人也很难通过 ai 做出专业抉择
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SP00FOct 28
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@yunshangzhou #112 原来如此，看来大家都可以当医生了。只要穷举换药吃坚持服药就能好了
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@Zeb1104 感谢, 八年前是武汉做的手术, 由于他们担心影响我结婚,工作, 对我隐瞒了具体情况,现在还在调档案,有消息会同步给你
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wjh6665Oct 28
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你在这里发帖问其实已经说明你内心不信医生，要么你就多换几家医院综合看下，要么你就信 AI 吧
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bigdogbigpigOct 28
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问的什么 AI
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医生看到的和你看到的完全是不同的，所以和你输入给 AI 的完全是两个东西。
就比如一个指标 0-5 是正常的，你是 3 ，但是医生可能会认为按照你现在的状态判断你正常应该是 0.05 ，虽然都是正常，但是医生就能看到异常。而你和你的 AI 都看不出来，因为你和你的 AI 没有那么全的视角，也没有第一手的信息。 |
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tonrayOct 28 via iPhone
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这是两个问题。一是决策质量：不同的 AI 水平差异较大，尽量用 Claude 与 ChatGPT 对比提问；其次不同的医生水平差异也不很大，尽量找肿瘤专科最好的医院，找最好医生；这样获取的建议质量高，也能屏蔽不必要的噪音。
二是责任承担：医生说错了，没人埋怨你，如果 AI 出错了，所有的责任都要你自己承担。目前 AI 的水平不稳定，不同的提问方式，不同的时间，回复的内容差异很大。 综上，重大决策以医生的建议为主，AI 的建议为辅。 |
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yeshenkongOct 28
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多问几个 AI 和医生？
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yh7gdiaYWOct 28
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医生建议不吃药、AI 建议吃药这种建议重视 AI 建议多看几个医院，你这是反过来的，建议以医生意见为主，AI 判断错误的后果你无法承担
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@gokoulee 你搞什么笑，医院给你背什么锅？ 你不会真信那套"医生的工作不能出一点疏忽"的论调了吧，事实上就是每个医院每个月甚至每天都在出错(或大或小的医疗事故)，是人就会出错，只是被掩盖了或者没严重到爆出来罢了。你如果认识个医院的医护之类的工作人员，你打听打听他们圈内那些瓜，说能让你重塑世界观都不为过。
东大不知道，或许不公开就是没有，或许医护人均超人，事故率为 0 。美国可是有权威统计的，感兴趣自己搜一下，每年因为误诊或者医疗事故直接间接死亡的人数在数万到数十万之间，以近几年为准，每年赔付总额中几十亿美元，单笔平均中几十万美元。 |
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wffishOct 28
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这么看，百度也是很权威的啊。还是信百度的。
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TopmaxOct 28
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相同的问题在 HN 上也讨论过，大部分人都建议要找第二诊疗建议，而且不要说已经有治疗方案了
https://news.ycombinator.com/item?id=50093568 |
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wupherOct 28
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nytimes 今天的文章 ：She Trusted ChatGPT With Her Medication Decisions. It Cost Her Everything.
The link is here: https://cn.nytimes.com/health/20261028/ai-chatgpt-medication-epilepsy-death/dual/ take care and good luck |
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123zouwenOct 28
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能来这里的大部分是程序员吧 难道没遇到过 ai 给出错误代码的情况?
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LoxonOct 28
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同样的案例在我朋友身上出现过，脑动脉瘤的，提供了报告、影像资料之类的，
- AI （几个月前的 GPT ）觉得是轻度的，随诊就行 - 天坛专家看了之后觉得已经非常中重度且手术难度较大 个人意见大病面前还是不要太相信 AI... |
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wwqm2Oct 28
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多问几家医院的医生。
现在 AI 在决策这方面的幻觉还是比较严重。 |
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tyhunterOct 28
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好医生现在互联网问诊挺方便的，把影像资料，手术资料，病历资料都准备好，花几百块钱多问几个专家，北京、上海这边的
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crytisOct 28
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你问的什么 ai ，如果问的豆包可能都是参考自媒体，你敢信么？ 多换几个医院换医生，信什么 AI 啊
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tyhunterOct 28
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我家老爷子是前列腺癌根治术，现在每 3 个月会抽血查一下 PSA ，每年做下骨扫描和彩超看看有没有复发和转移，现在术后一年半了，我问 AI 也只敢让他评估 PSA 波动的情况，你父亲这个已经出现了实体包块，建议还是直接线下多跑几家医院，甚至北京、上海的医院，别太相信 AI 的，避免错过治疗的时间。
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QS0x01Oct 28
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AI 既不能给你开药，也不能给你做手术，你即使信 AI 的也没什么用。
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yuruizheOct 28
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当然信 AI 啦，医生才见过几个病例啊，AI 见过的病例样本不计其数
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lanpoxhOct 28
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把各大医院的医生筛一遍，选几个大佬医生看，医生看过的病例都在他们脑子里，没在 AI 训练集里。
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chanshiyuOct 28
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DIOOct 28
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CatzMROct 28
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你用 6 astra ，别用 6.1sol
开到 ultra |
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ZRSOct 28
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多问几个医生，也多问几个 AI
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太离谱了，竟然有人在重大医疗建议上听 ai 的......然后评论区竟然一大部分人觉得相比复旦排行榜全国前 20 （最高等级）的中大一附院的医生，AI 更好......这个世界真是疯了
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nanccccOct 28
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yufeng0681Oct 28
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@gokoulee #10 医生不按治疗守则治病，才算出错。OP 说的这种怀疑，并试错形式的吃药，属于遵守治疗守则范畴。 背啥锅？ 死了也是合理死亡。
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yufeng0681Oct 28
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1/AI 多问几个医学相关的， 氢离子 app 有学术论文循证； 蚂蚁阿福 也是医用的 ai 模型， 国外的医学类 ai 你也可以多探索一下
2/ 医生要多找，你去找就行，拿着病历去。 你需要找那种，会看论文，懂得利用 ai 找知识盲区，遗漏点的医生。 找愿意花时间思考这个病例的医生。 如果都是给你 5 分钟，就直接下结论，且没有几个同类型案例的医生， 你可以不信，继续寻找合适的医生。 也有一些病人，会根据 相关性论文文献去找医生，毕竟都敢发表，说明有一定的研究了，相对靠谱 |
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mnoputd20adfadf3Oct 28
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31 岁亚马逊前华人女工程师听 GPT 建议自行停药后死亡，父母起诉 OpenAI
当地时间 10 月 27 日，一名居住在美国西雅图的 31 岁华人女子 Bowen Wan 在停用抗癫痫药物后死亡。Bowen 曾是亚马逊机器学习工程师，她的父母已向加州旧金山高等法院提起诉讼，将 OpenAI 及其 CEO 山姆·奥特曼等列为被告。Bowen 的父母指控，搭载 GPT-4o 模型的 ChatGPT 曾为女儿制定减药计划，并建议她向医生隐瞒。原告称，ChatGPT 提供了危险且不准确的医疗建议，涉嫌无照行医并导致女儿死亡。目前，诉讼中的相关说法仍是原告指控，尚未得到法院认定，OpenAI 方面也尚未在法庭上作出回应。 澎湃新闻 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_34351416 |
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rick13Oct 28
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最近刚好脚崴了，还附带了骨折，挺严重的。以我在三级医院的骨科+康复科的问诊经历来看，其实是明显不如 AI 的。但三甲医院专门的运动康复治崴脚的主任，问诊结果基本和 AI 一致，也和小红书崴脚经验的基本一致。其实就是看医生。但楼主你这个还不一样毕竟是重大决策，建议还是多找找医生，医生水平良莠不齐，医院大设备好不代表医生水平高。
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iangoOct 28
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多看几家医院。
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TeioOct 28
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相信 ai 之前不妨看看新闻
When ChatGPT’s Medical Advice Led to Tragedy 当事人身份：31 岁的亚马逊前软件工程师 Bowen Wan ，长年受癫痫困扰，需日常服用拉莫三嗪（ Lamotrigine ）维持血药浓度。 事件经过：她在面临工作变动与签证压力时，担忧药物影响语言思维能力，于是咨询 ChatGPT （ GPT-4o 模型）。模型为她制定了在 25 天内将药量减至 0 的方案，并指导她切分药片、建议她向主治医生隐瞒减药进度，甚至鼓励她拒做血药浓度监测。 调查结果：法医化验确认其死于癫痫猝死症（ SUDEP ），体内药物浓度仅有治疗下限的五分之一。其父母于 2026 年 10 月 27 日正式在加州法庭提交起诉，将 OpenAI 及其 CEO 萨姆·奥特曼列为被告。 |
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thevenin1416Oct 28 via iPhone
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你可以上美国医院看看
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jingrs489Oct 28
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感觉医生建议和 ai 建议并不矛盾，医生方案属于预防性治疗，应该更保险一些，是不是费用比较高？
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VancionOct 28
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1. 各地区指南可能不一样，不一定有好坏之分。国内的指南怎么说？
2. 你喂 ai 的是医生的诊断，还是原始数据/化验报告 3. 不如再找几家看一下，广州可以考虑中肿 4. 做决策的时候还需要考虑，不必吃药时吃了，和该吃药时没吃造成的不同后果。 |
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shawnshOct 28 via Android
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目前 AI 在医疗上的训练还不够吧，缺少一手的临床治疗记录，编程还是可以
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PbCopy111Oct 28
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这还用问啊。。AI 按照论文指南的方式给你的是建议，但不是治疗方案。治疗方案是什么？比如你有 1 立方毫米的癌细胞，医生为了救你，就会多切一些组织下来，防止扩散。但这个多切是多少？按照指南来么？还是看现场的情况，通过肉眼观察，经验等等？？那肯定听医生的啊，医生的目的是治病救人，AI 的目的是说话。也别老有罪论，上来就觉得利益输送，要让患者多花钱什么的，治病救人这是大部分医生的本职，也是他们神圣的信仰，别一颗老鼠屎坏了一锅汤。
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firefox12Oct 28
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@GyroZeppeli13 暴露了毫无逻辑，写了 20 年的程序员 写的代码 无论是 速度 编码风格 代码正确率被 ai 吊打不是很正常。
而且这个医生的水平，不客气地说 因为他在这个位子上，而未必是因为他的水平好。 就像 20 年前，程序员很稀缺，会 html 一个月 7-8k ， 那时候房价才 3k ，技术很高吗？ 不高，但是很稀缺。 医生的问题 在于，只有卫生部培训的才能行医。 他去美国实习一下，回来就是著名医生了，真正他是否能治疗好，其实很难说，特别是肿瘤科的， 反正没得治，就是拖时间而已。 崇拜医生是毫无根据的。 |
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@firefox12 你确实毫无逻辑，你毫无逻辑在哪里呢？起码有这几点。
第一代码和医疗能对等吗？代码和数学面对的都是可以形式化验证的东西，现实是一个开放混沌的系统，就算能被形式化验证例如地铁也是需要严格的标准化的。而尖端医疗更是这样，很多东西甚至是我们不知道我们不知道的范畴。 第二医生供给稀缺？这里又不是美利坚，中国医疗尤其是各类规培生供给简直可以称得上海量。 我是没有崇拜医生，但 OP 有得选？如果他有查阅资料的能力，不说多厉害，起码一天看 30 万字专业书籍以及专业医学论文他当然可以选择参考 ai ，但从这个帖子发出来到现在多少时间过去了,他找了多少资料去看去了解？甚至于你有吗？ “真正他是否能治疗好，其实很难说，特别是肿瘤科的， 反正没得治，就是拖时间而已。 崇拜医生是毫无根据的。”这二十年医疗行业的进步恰恰是非常大的，很多癌症的生存率都显著提高了。 |
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WayneCmdOct 28
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我信 AI 的，你找 3 个大模型都开 MAX ，如果 3 个 LLM 结论一致 那么这个结论会很靠谱，如果是 2 个一致，那么信多数的。如果 3 个结论都不一致，信医生的。
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mashiromelodyOct 29
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不如去海外的医院要个第三方诊断意见
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你问我信谁，我肯定更信自己
我是确实用 AI 解决了自身的一些困扰多年的慢性病的，也包括家人的一些问题，而这些问题都曾多次去医院检查就诊，但都没什么效果 我可以非常肯定得说，就像大多数程序员不如 ai 一样，医生其实也大部分是水货，即使水平没问题也不代表知识是新的，可靠的 但是我说 AI 知识更可靠，不代表你问 AI 得到的这个答案就是可靠的，我是结合医嘱，检查结果，跟多个不同 AI 各种交叉验证很多次才得出的结论，不是随便问下就能断定的 医生和 AI 都不会给你背锅，你最重要的事是说服你父亲换医院或者医生对比，再拿信息去找 ai 验证 我母亲一身病，我从来不管，为什么，因为她不尊医嘱啊，哪怕再小的医嘱，再小的要求她都不听，那我能怎么办，听天由命呗 |
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说 AI 的几个问题：
1. 输入质量不能保证，无法把所有细节的 context 都提供给 AI 2. AI 医疗临床的训练数据并不多，模型生成质量比其他日常主题要低 3. LLM 输出并不稳定，描述的语气变化都能很大影响输出的方向 |
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InvictusGodOct 29
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建议复旦大学附属肿瘤医院挂张海梁的号，带着所有病历去看一下，要求医生多科会诊。
仅从目前文字来看，选择严密随访。没有转移灶+单肾撑不住双药毒，用药不会明显增加预期寿命。 |
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其实 楼主没有理解到 医学 是什么。
医学是 一门建立在统计概率、因果推断与机制探索之上的“复杂系统工程与经验决策学”。 每个人情况不同，在极端案例中，有时候看指标和检查结果很难做出系统性有效判断。这时候就要凭借医师的经验来判断了。 多找几个医生看看。听听 second Option ，和一些少数派报告。 |
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csLinOct 29 via iPhone
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好现实、好难以抉择的问题。很多人建议去更好的医院找专家看看，这其中的时间成本代价很昂贵（挂号，看病，检查，后续治疗等每个阶段都要预约）！更别说每个医生的治疗方案都可能不一样，“求同去异”的结果很可能后面又会回到这里。AI 能当一本手册，它不是医生，它自己都建议你只做参考，线下救医的。
建议：在全国选中一家数一数二的医院做救治指南，不管最后方案是什么。 |
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lazyeoOct 29
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不评价医生和 AI 到底该听谁的
哪怕是不同的医生可能也会给出不同的结果，一样有该听谁的问题 我的观点是，评估某一个方案的收益和代价，收益>代价就可以做，收益<代价就不做 比如我父亲前两年脑梗丧失了语言能力和右侧的手脚行动不便了，脑梗的主因是颈动脉斑块导致脑供血不足，原本还有后侧血管的供血代偿因此很长时间也没什么症状没在意，后面可能是另外一处斑块脱落堵住了后侧的血管导致代偿无法维系，于是脑梗了，并且没能及时溶栓对应区域的脑细胞已经梗死，治疗是没法治疗了，只能不断练习复健慢慢恢复。 那么现在问题回来了，颈动脉的斑块还在，血管还是堵塞的，该不该动手术处理，有的医生建议要动，也有的医生说不用，最后我们全家的结论是不动了，目前的状态基本是稳定的，后面也会持续观察和跟踪，包括复查，即便再发生类似问题不太会像之前一样延误治疗（溶栓），而动手术同样会带来很多风险，手术本身的风险，愈后的风险，以及最重要的，收益只是降低了未来栓塞的风险，并没有办法让坏死的脑细胞恢复，那么这样的手术价值就不是很大，一个 70 多岁的老人每一次动手术肯定都会降低生活质量，与其如此，不如继续努力复健保持良好的状态和心情 |
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G900Oct 29
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太可怕了。
华南肿瘤科前二的医院，能做到里面核心科室的主治医生，得是什么样的精英。 因为治疗方案和 ai 略有不同，居然被怀疑是水货。我不知道这位医生知道的话作何感想。 希望你的苦难配得上你的智商。 |
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LeyOct 29
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多换医院，多换医生
我的个人经验，有一部分医生，即使职位很高学历很高，也会犯错，而且是严重错误 |
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LeyOct 29
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当然我也没有说 AI 就是对的，我没有能力做相关评判，只是提醒楼主，在现实生活中，医生有出错的可能，而且不会因为职位学历名气而避免
楼里有些人看得出来是过分崇拜/迷信大医院的医生了，实际上大医院的名医并不能百分百靠谱，因为我遇到过不太靠谱的 楼主要自己多方问诊综合判断，才能更可能听到正确的/最好的诊断，做出更好的决定 |
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majiajiaOct 29
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谁能对结果负责信谁
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moonsOct 29
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我之前咳嗽几个月没好，就是问 ai 来买药的，gemini 和 gpt ，最后去医院拍片买药治好的
我觉得 ai 是很强，不过还是得看你提供的信息全不全。 我当时就是没有提供拍喉镜、鼻镜，所以 ai 也是推测，导致花了不少冤枉钱 |
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elffkdxOct 29
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我身边有癌症中期发现立即切除，一系统检查未发现身上有扩散迹像，湘雅二院的专家在手术后仍然建议长期使用靶向药，经验判断这种类型的肿瘤这个阶段肯定还会扩散，3 年后专家判断被证实。因为一直使用靶向药，患者生存期有了很大的保障，身体状态很好，这种经验判断 AI 能做出来 ？
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shuijinliuxiOct 29
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这种重大病情的得多找几个医院和医生，看评论很多人就没怎么接触医生，很多医院和医生水得一批，有的甚至还不如 AI 呢。AI 参考没毛病，但最终决策还是得靠医生。
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shaozelin030405Oct 29
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是最好的医院吗？是最好的医生吗还是普通的医生？是否考虑去北京上海看看？ ai 的问题是，他说错了无责，无责，无责，说错了只有你承担责任，需要你有能力辨析哪里说的有问题
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cxh116Oct 29
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1. 不是所有领域都和程序领域开源程度高。
2. 医疗数据隐私合规很严的，训练数据集就决定了上限。 |
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sasayakuOct 29
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挂个专家号，把几种结论都告诉他，就说别的医生意见不统一，再问问他意见
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lazydogOct 29 via iPhone
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换个专家号再问问，AI 可以参考，正确性无法保证
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yexiaoqiOct 29
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你选择和相信 AI 那就不要在这个医院继续看了。
信任很重要 |
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iamnotcodinggodOct 29 via Android
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亚马逊华人女程序员停药。就这两天爆出来的。
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firefox12Oct 29
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@GyroZeppeli13 第一代码和医疗能对等吗？ 当然可以， 你做错了 机器运行会告诉你错误， 医生诊断错误呢？ 一个病 在上海的三甲医院 很可能得出 3 个不同的结论， 那证明 至少有 2 个医生的判断是不对的。
第二医生供给稀缺？ 当然是稀缺，你要不要看看现在上海三甲医院的 要求水平？ 本硕博 交大 加八篇论文 如果不是供给稀缺，需要提高到这个地步吗？ op 有选吗？ op 的选择 就是靠数量来筛选，靠的是概率。 还有医疗的进步和医生关系不大，靠的是药的进步，医疗技术没什么变化。 没这些药，这些医生一点办法都没有。 |
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Select Language